精神卫生法历经27年出台 患者咨询实行自愿原则
发布时间：2019-09-02
新京报讯 （记者王姝）从1985年到2012年，走了27年艰辛立法路，昨日，我国首部保障精神障碍患者权益的法律精神卫生法，终于出台。昨日上午，全国人大常委会以142票赞同、1票反对、2票弃权，表决通过了精神卫生法。
法律文本共七章八十五条，自明年5月1日起实施。其中，明确了精神障碍患者住院实行自愿原则，设计了非自愿咨询的前提条件，被视为立法重大突破。
送治权明确
流浪乞讨疑患送治权归民政
对比本月23日的三审稿，最终文本再次调整了精神障碍疑似患者的送治权。
如何杜绝“被精神病”，送治权也就是谁有权把人送进精神病院，是核心问题。三审稿规定，“疑似患者的近亲属，可以将其送进医疗机构，进行精神障碍诊断；查找不到近亲属的流浪乞讨疑似患者，由当地有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断”。
对于上述程序，分组审议时，有的常委委员提出，“有关部门”的表述，责任主体不清楚，应予以明确。全国人大常委会法律委员会采纳了这一建议，将“有关部门”修改为“民政等有关部门”。也就是说，对于流浪乞讨疑似患者，民政部门担负送治主责。
此外，当疑似患者有伤害自身、危害他人安全的行为（包括有伤害自身、危害他人安全的风险），最终文本对送治权的设计，沿用了二审稿、三审稿的标准：近亲属、所在单位、当地公安机关有送治权。
查阅病历权限
监护人查阅病历禁止性条款被删
二审稿、三审稿均规定，“患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，查阅、复制病历资料可能对患者咨询产生不利影响的除外”。
对此，分组审议时，有委员认为，病历资料是对患者的病情、咨询情况等内容的记录，患者及其监护人有权查阅、知晓。草案考虑到患者的心理因素，在可能产生不利影响的情形下，排除患者查阅、复制权利是适当的。但是，监护人是辅助患者康复的近亲属，查阅、复制病历资料是他们的一项重要权利，不应受到限制。
最终文本采用了上述观点，修改为“患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其咨询产生不利影响的除外”。也就是说，查阅、复制病历的权限，只限制会影响到咨询的患者，但对监护人放开。
新规亮点
心理咨询师禁咨询精神障碍
此前，精神卫生法是否该纳入“心理咨询”，也是争议焦点之一。精神卫生法明确，心理咨询人员不得从事心理咨询或者精神障碍的诊断、咨询；发现接受咨询的人员可能患有精神障碍，应当建议其到合法的医疗机构就诊。否则，将被处以警告，并处5000元至10000元罚款，没收非法所得。如造成严重后果，责令暂停半年以上一年以下执业活动，直至吊销执业证书或营业执照。
不得侮辱虐待精神障碍患者
精神卫生法规定，患者享受下列权益：人格尊严、人身和财产安全不受侵犯；教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益，受法律保护；有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、病历资料等信息予以保密；任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待患者，不得非法限制患者的人身自由。政府及有关部门应当采取有效措施，保证患有精神障碍的适龄儿童、少年接受义务教育，扶持有劳动能力的患者从事力所能及的劳动，并为已经康复的人员提供就业服务。
数说
统计数字表明，我国各类精神疾病患者人数已达1亿，其中严重精神障碍患者超过1600万。财政投入不足使我国目前仍有70%左右的精神疾病患者没能得到有效咨询。据新华社电
焦点
“利于制约‘不该收治的被收治’”
昨日，精神卫生法通过后，有专家学者表示，精神卫生法将有利于制约“不该收治的被收治”。全国政协委员、中国社科院科研局研究员刘白驹表示，解决“被精神病”问题，立法关键在于三个环节：非自愿住院标准；精神障碍诊断和复诊；监督、救济程序。
焦点1 患者住院，强制还是自愿？
【问题】
近年来，“被精神病”事件屡见报端。如何做到“有病当治”、“无病不乱治”？
【法律规定】
精神障碍的住院咨询实行自愿原则。自愿住院咨询的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并且有“已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的”，应当对其实施住院咨询。此种情况下，监护人阻碍实施住院咨询或者患者擅自脱离住院咨询的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院咨询。
【专家解读】
刘白驹：非自愿住院的一些条款，比以前的地方精神卫生条例严格，是一个进步。例如，救护性非自愿住院的标准，严重精神障碍患者如果没有危害他人或没有危害他人危险，那么只有在有伤害自身行为或危险的情况下，监护人或家属才可以将其送诊，经医生确诊后住院。而根据以前的地方精神卫生条例，只要医生诊断有严重精神障碍，家属同意，就住院咨询，叫做医疗保护住院。
焦点2 有没有精神病，谁说了算？
【问题】
无论是防止健康人被“错定”为精神障碍患者，或是不法分子借口精神障碍逃避法律责任，还是使真正的精神障碍患者能得到及时有效咨询，“有没有病”的判断至关重要。谁来认定、如何认定精神障碍？
【法律规定】
一审草案中，对严重精神障碍患者规定了诊断和复诊程序，并规定了患者或其监护人对需要住院咨询的复诊结论有异议的，可以委托司法鉴定机构进行鉴定和重新鉴定。有常委会组成人员提出，两次鉴定一般需要60天，时间长、成本高。
对此，修改删去了有关在监护人同意住院咨询的情况下，患者可以要求复诊、鉴定的规定和有关重新鉴定的规定。同时，为防止“错判”“误判”，增加了法律救济渠道。
【专家解读】
刘白驹：精神卫生法规定当事人可以向法院起诉，是一个亮点，但稍显含糊，是出院后提起诉讼，还是在住院过程就可以提起诉讼，没有明确。如果是住院过程中，就是司法监督；如果是出院后，就是司法救济。
精神卫生法既要保障正常人不“被精神病”，同时还要保证精神障碍患者获得有效救治，防止个别的精神障碍患者发生危害行为，三个方面如何平衡，是个难题，其中一些权利相互矛盾。正因如此，精神卫生法历经近30年才出台。这部法律是不是有效平衡了三个方面？有待于实践检验。
综合新京报记者 王姝 新华社报道
背景
精神卫生立法27年起草审议
据了解，历时27年的精神卫生立法，分为三个阶段：卫生部起草阶段、国务院法制办审查修改阶段、全国人大常委会审议阶段。
其中，卫生部起草阶段用时22年，即1985年至2007年底之前，卫生部曾多次开展立法调研，并征求法律专家、医学专家、医疗机构和有关部门、社会团体的意见。
2007年底，卫生部向国务院报送了精神卫生法草案（送审稿），精神卫生法立法进入了国务院法制办审查修改阶段。国务院法制办先后四次征求有关部门、地方政府和部分高校、医疗机构及专家的意见；两次征求了世界卫生组织等国际组织驻华代表处的意见，并分专题召开专家论证会，于2011年6月向社会公开征求意见。
去年10月、今年8月、本月，全国人大常委会三次审议精神卫生法草案，直至昨日表决通过
